Holistisk medicin

Anestesi - historia, metoder och risker


Opium och eter: utvecklingen av anestesi

På antikgrekiskt betydde anaisthìsía bokstavligen anestesi, nämligen att åstadkomma ett tillstånd där en person är döv, dvs inte känner någon smärta i en viss del av kroppen. Men det kan också betyda att bli mentalt döv, falla i dumhet. Detta villkor uttalades uttryckligen av en människa på en annan människa med avsikt.

Olika sätt att lindra smärta från sjuka har lämnats sedan antiken och över hela världen. Kulturerna i Andesregionen använde detta under lång tid. Bladen på coca-busken, men vi vet inte om den omfattande skalleoperationen inom Inca-medicinen också genomfördes under Coca-anestesi.

Quacks och charlatans

Fram till långt under medeltiden användes alkohol i Europa för att göra lidandet mer uthärdligt, men opium tjänade också detta syfte på olika sätt; folk åt det, blandade det med vin eller rökt det. Ibland fick quacks som flyttade från mässa till mässa en gyllene näsa med denna ”Theriak”.

De lurade de sjuka genom att ge dem deras "mirakelmedicin", som inte tog bort orsaken till lidandet, men tillfälligt lindrade smärtan och förde dem till ett lyckatillstånd. Om detta dog bort och smärtan återvände, var charlatanen långt över alla berg.

Magiska växter

Folkmedicinen visste olika ”magiska växter” för att glömma oro och bedövad hunger och smärta. Men desto bättre effekt, desto större är risken: hjärtstopp, psykoser, chockförhållanden och "skräckresor" kunde knappast undvikas, och det "bästa" sättet för söta drömmar ledde snabbt till evig sömn.

Dödliga körsbär och höna, hemlock och tagg äpple var bara några av de rättsmedel från folkapoteket som förlamade och producerade hallucinationer. En avhandling säger till och med att den tyska renhetslagen hade som syfte att ta bort "bilsen" från ölet, eftersom människor, liknar absintet i dag, förstärkte effekten av alkohol i vin och öl med henbane och ännu farligare ämnen.

Fram till modern tid använde läkare naturliga ämnen för att lindra smärta: opium, alkohol, cannabis eller kokain. Hypnos har varit känd sedan forntiden, och läkare över hela världen har också använt tekniker som inte kräver några kemiska medel: förkylning, tryck eller blodutsläpp. Akupunktur visade sig också vara framgångsrik, inte på grund av antagna "akupunkturpunkter" i kroppen, utan på grund av att smärtan i det genomborrade området omdirigerade den stora smärtan.

I början fanns det en fisk

Anestesi härrör också från grekiska, nárkì hänvisade till den elektriska strålen som avger elektriska laddningar. Narkáo menade att bedöva och beskrev handlingen som de skakande strålarna förlamade levande varelser.

Grekarna visste om elektricitet, och de visste om elektriska stötar från elektrisk fisk. De forntida egypterna kände också tidigare till den elektriska strömmen från den skakande havskatt som bor i Nilen. Grekaren antog ordet nár som en stam av nárki från egypterna.

Egypterna hade förmodligen sina egna upplevelser när de rörde på den kvällande havskatten (Malapterus electricus). Rovfisken är cirka sextio centimeter lång och kan avge upp till 30 elektriska stötar med en styrka på upp till 100 volt. Det här räcker inte för att paralysera människor. Lokal anestetisk smärta skulle vara möjlig om fisken togs direkt ur vattnet och placerades direkt på rätt kroppsdel.

Den elektriska strålen lever i Medelhavet, och dess kraftvågor når upp till 200 volt. Grekarna använde förmodligen det för att bedöva de sjuka lokalt innan operationerna, men detta är inte bevisat.

Akupunktur som anestesi?

Kinesisk medicin använde akupunktur för 4000 år sedan, i en tid av demontron. Vid akupunktur irriterar läkarna huvudvägarna i kroppen med nålar för att kontrollera den imaginära livskraften Chi. Det som är väsentligt för detta är nålarnas metall, nämligen guld eller silver, och i vilken riktning de vänds. I forntiden var syftet med att knivsticka med en nål att driva demonen ur kroppen.

I modern tid fungerade akupunktur som en ersättning för anestesi. Det har förmodligen ingenting att göra med den kinesiska traditionen.

Sovande svamp och hemlock

De första kristna förbjöd att bedöva smärta eftersom Gud ville att de drabbade skulle drabbas. I praktiken använde dock läkare i tidig och hög medeltid olika tekniker för att bedöva smärta.

Till exempel pressade de blodkärlen i nacken tills patienten förlorade medvetandet eller skar av sig nerverna. Den utbredda blodutsläppet kan också användas för anestesi om de drabbade blev medvetslös på grund av blodförlust.

År 880 har en sömnsvamp överlevt från Bamberg, och en kod från Monte Cassino har överlevt från samma period, från vilken en sådan svamp gjordes. Läkaren doppade en (naturlig) svamp i ett brygg av opium, hyoscyamin, mullbärsjuice, sallad (?), Hemlock, mandragora och murgröna. Sedan lät han svampen torka, fuktade den igen och patienten inandades de resulterande ångorna.

År 1200 berättade hertigen av Lucca om sin sovande dryck av opium, hemlock. Henbane och mandrake. Han blötläggade en svamp och använde den för att utföra små operationer. Så att de drabbade vaknade igen, höll han en svamp med vinäger i näsan.

Mallet och opium

Läkarna band vanligtvis patienterna till en stol, eller starka män fixade dem med fysisk styrka. De använde ofta "mallet-metoden". De vadderade skallarna på patienterna med ull eller hjälm, och slog sedan offret på baksidan av huvudet tills de förlorade medvetandet. Denna form av anestesi ledde ofta till hjärnskakning med långsiktiga konsekvenser.

Arabiska läkare drog halspulsåren eller gav patienten opium. Dessa metoder sipprade bara in i den västerländska medicinen i fragment, även om korsfararna förde dem till Europa.

Under medeltiden innebar operationer på människokroppen smärta för patienten som vi knappast kan föreställa oss. De kirurger som arbetade snabbast för att minska den oundvikliga smärtan hade det bästa rykte. Läkarna opererades endast i extrema nödsituationer.

Den söta sömnen

Nattskugga växter har varit kända som narkotika sedan forntiden. Mandraken (mandragora) ansågs till och med vara en magisk växt. Liksom dödliga körsbär och tagg äpple, mandrake roten är mycket giftig, och konsten har alltid varit i dosering.

Under medeltiden användes vin med mandrakextrakt för anestesi. Patienter drack blandningen "innan de skar och brände, stickade och punkterade en lem för att radera känslan och känslan i sådana ovanliga praxis."

Drogälskare Paracelsus

Paracelsus (1493-1541), en läkare och alkemist samtidigt, upptäckte de narkotiska effekterna av etern, som han beskrev som en söt vitriol, strax före hans död. Han observerade att kycklingar plockade vitriolen, somnade och vaknade utan skada.

Paracelsus anses vara grundaren av modern medicin och fördes till det som antagligen läkare hade känt av erfarenheter sedan stenåldern: "dos facit venenium", "dosen gör giftet".

Han förklarade: "Om du vill förklara varje gift korrekt, vad är inte ett gift? Alla saker är gift och ingenting är utan gift, bara dosen betyder att en sak inte är gift. "

Om Paracelsus visste att opiater, till skillnad från alkohol, var förbjudna i västländerna, skulle han ha blivit förvånad. Eftersom han kallade opium "laudanum", det prisvärda.

Kväveoxid

Den engelska kemisten Joseph Priestley upptäckte kväveoxid 1772, bättre känd som skrattgas. Det euforiserar konsumenterna och, som namnet antyder, får dem att skratta okontrollerat.

Dess betydelse för medicin förblev dold i decennier; den skratta gasen spridde initialt som en part drog. Olika artister och karnevalbarkare använder det för att roa publiken.

Boston tandläkare Horace Wells deltog i en show av underhållaren Gardner Quincy Colton 1844 och insåg att publiken, berusad av kväveoxiden, kände ingen smärta. Hans kunskap var korrekt, men hans första försök att använda gasen för anestesi misslyckades. 1845 ville han presentera sin upptäckt för den vetenskapliga allmänheten och gav en tålmodig skrattande gas. Men offret skrek, de närvarande läkarna tyckte att Wells var en spinnare och tandläkaren begick självmord kort därefter.

Eter

Även om eter hade varit känd sedan Paracelsus, var det inte förrän 1845 som en läkare genomgick en kirurgisk operation under eteranestesi. Robert Liston (1798-1847) amputerade ett ben till en bedövad patient på bara 28 sekunder. Amputationer innebar tidigare grym smärta, och många patienter dog av chocken orsakad av smärtan.

Tandläkaren William Morton lärde sig sin handel från den olyckliga Horace Wells. Två år efter Wells allmänna förlägenhet, han inhalerade en patient svaveleter från en glaskolv och sedan lyckades ta bort en tumör i den vänstra underkäken.

Därigenom etablerades eter som ett narkotiskt medel och kloroform blev tillsammans med modern tids viktigaste anestetikum.

Det avbryter processen där hjärnan vidarebefordrar smärtinformationen och hämmar också reflexerna i musklerna, så det hjälper två gånger i operationerna. Åtgärden fungerar som alkohol, men mycket snabbare och mer effektivt.

På 1800-talet var eter också populär som ett läkemedel eftersom blockeringen av hjärnbarken dämpade självkritiken och ledde till eufori. Denna tillfälliga upphetsning kan leda till psykologiskt beroende. Men eterberoende spelar inte längre någon roll i Tyskland.

Bedövningsmedlet är inte ofarligt. I likhet med alkohol följs anestesi av en "baksmälla" förknippad med illamående och kräkningar. Att dricka eter kan orsaka gastrit. Detta är en av anledningarna till att läkare idag använder andra narkotika som orsakar färre biverkningar.

Kloroform

Justus Liebig upptäckte kloroform 1831. Gynekologen James Young Simpson testade det personligen 1847 och använde det kort därefter medan han hjälpte en gravid kvinnas barn i världen. Barnet döpte mamman "Anestesi". Den amerikanska läkaren Oliver Wendell Holmes (1809-1894) kallade sedan metoden anestesi, och termen har använts sedan dess.

Chloroform kom slutligen till ett genombrott när drottning Victoria av England tog det 1853 när hennes son Leopold föddes. Din läkare, John Snow, blev den första heltidsanestesläkaren.

Kloroform och eter var inte alls säkra. Speciellt gamla och svaga patienter spelade rysk roulette om de opererades under dessa anestesimedel. Vid svåra operationer dog upp till 90% av alla patienter av anestesimedel.

Den första narkosläkaren: Gud

Kristna fundamentalister ansåg anestesi vid födseln vara hädelse och förlitade sig på att drivas ur paradiset. Där säger Gud till Eva: ”Jag vill skapa mycket smärta för dig när du blir gravid; du bör föda barn med smärta. "

Men smarta läkare hänvisade också till Bibeln. Eftersom det personligen innehåller den första traditionella anestetik av mänskligheten genom Gud. 1 Mosebok II, 21 rapporterar om Evas skapelse: "Och sedan lade Herren den djupa sömnen falla på människan (Adam), så att han somnade, tog en av hans revben och stängde köttet över den."

Om du tar Bibeln inte bokstavligen utan som en historisk källa, kan du se i detta citat att de antika kronikerna i Mellanöstern kände till narkosprocessen, nämligen att medvetet "lägga någon i sömn" för att utföra en operation på kroppen.

Lokalbedövning

Riskerna var enorma och många patienter behövde inte generell anestesi. Läkare har länge känt lokalbedövningsmedel för mindre operationer, t.ex. isbitar.

Kokain erbjöd ett perspektiv. Siegmund Freud tog det och hans vän Carl Koller, en ögonläkare från Wien, använde den framgångsrikt för att bedöva en patients hornhinna. En neurolog i New York, James Leonard Cocain, experimenterade med kokain på ryggmärgen hos hundar och uppfann ryggmärgsbedövning. Kirurgen Karl August Bier (1861-1846) injicerade slutligen kokainlösningar i ryggmärgen och på så sätt formade ryggbedövningen.

Modern anestesi

1904 utfördes den första öppna bröstoperationen utan att patienten slutade andas. Franz Kuhn upptäckte ventilation med positiv tryck.

1932 använde Helmut Weese Evipan. Denna "sömninjektion" fick patienten att glömma rädslan för anestesi. Slutligen, från 1950, började läkarna använda olika nya anestetika som kunde doseras bättre, hade en mer riktad effekt, och varaktigheten av deras effekter kunde beräknas: 1952 morfin, 1956 halotan, 1960 fentanyl, 1966 enfluran, senare sufentanil och alfentanil.

Sedan 1960-talet har många tyska sjukhus haft sina egna anestesiavdelningar som arbetar nära med intensivvårdsmedicin. Anestesiologer är oskiljbara från akutmedicin, och kirurger kan nu utföra operationer som skulle ha varit omöjligt för hundra år sedan tack vare anestesi.

Dagens anestetika är mycket säkra; Varje operation är riskabel, men även patienter med allvarliga, livshotande fysiska åkommor har en risk på endast 5,5 per 10 000 anestesi. (Dr. Utz Anhalt)

Författare och källinformation

Denna text motsvarar kraven i medicinsk litteratur, medicinska riktlinjer och aktuella studier och har kontrollerats av läkare.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Svälla:

  • Kretz, Franz-Josef; Schäffer, Jürgen: Anestesi, intensivvårdmedicin, akutmedicin, smärtbehandling, Springer, 2008
  • Striebel, Hans Walter: Anestesi - Intensivvårdmedicin - Akutmedicin: För studier och utbildning, Schattauer Verlag, 2012
  • Keys, Thomas E .: Historien om kirurgisk anestesi, Springer, 2013
  • Bühring, Ursel: Praktisk lärobok om medicinska örter: grunder - applikation - terapi, Karl F. Haug, 2014
  • Lown, Bernard: Den förlorade konsten att läka: stimulera till omprövning, Schattauer Verlag, 2007
  • Müller-Ebeling, Claudia; Rätsch, Christian: Magisk växtmandrake: Den magiska mandragoraen: afrodisiakum - kärleks äpple - hangman (nattskuggfamilj - en intressant familj av växter), Nachtschatten Verlag, 2004
  • Parnefjord, Ralph: The Drug Pocket Book, Thieme, 2005
  • Schostok, P .: "Det intratrakeala bedövningsförfarandet med beaktande av dess genomförbarhet", i: Tysk medicinsk vecka, 75 (11), 1950, Thieme Connect
  • A. Ruetsch, Yvan; Boni, Thomas; Borgeat, Alain: "Från kokain till ropivakain: historia med lokalbedövningsmedicin", i: Aktuella ämnen i medicinsk kemi, bind 1 nummer 3, 2001, Bentham Science


Video: Pirates on Sailboats-FLARES as Self Defense?Reefing Hooks+Scuppers too!Patrick Childress Sailing28 (Januari 2022).