Nyheter

Domar: Avbokning av sjukpenning på grund av icke-påbörjad rehabilitering


Avbokning av sjukpenning på grund av rehabilitering som inte påbörjats
Stuttgart (jur). Om en sjukförsäkrad person inte påbörjar en godkänd rehabiliteringsåtgärd utan motivering kan sjukpenningen avbrytas. Eftersom den försäkrade är skyldig att samarbeta här, beslutade Baden-Württemberg State Social Court (LSG) i Stuttgart i en nyligen publicerad dom av den 21 juni 2016 (filnummer: L 11 KR 455/16).

I det specifika fallet var käranden sjukskrivad den 10 december 2010 på grund av en psykisk sjukdom. Hans sjukförsäkring betalade sjukpenning efter att arbetsgivaren fortsatte att betala lönen. Den anställd sparkades slutligen den 1 april 2011.

Enligt ett yttrande från sjukvårdsföretagens medicinska tjänst (MdK) äventyrades den försäkrades anställbarhet. Han ombads därför i slutet av 2011 att lämna in en ansökan om medicinsk rehabilitering. Rehabiliteringsåtgärden godkändes också av pensionsförsäkringsinstitutet. Men mannen började inte rehab utan att ange ett specifikt skäl.

Som ett resultat vägrade sjukförsäkringsbolaget att betala sjukpenning. Endast av tvingande skäl kan en försäkrad skjuta upp eller avbryta en medicinskt nödvändig och lämplig åtgärd.

Det var först i rättegången som mannen uppgav att rehabiliteringskliniken var 511 kilometer från sin bostad. Han skulle ha behövt ta tåget dit på natten för att kunna komma till kliniken i tid från klockan 10 till 12. Detta är orimligt.

LSG beslutade att försäkrade personer var skyldiga att delta. Om en rehabiliteringsåtgärd har godkänts måste den faktiskt startas. Sjukförmåner kan därför vägras eller återkallas ”tills deltagandet helt eller delvis består”.

Normalt skulle sjukförsäkringsbolaget behöva fatta ett diskretionärt beslut om sjukförmånen vägras. Här var detta emellertid inte nödvändigt eftersom den försäkrade inte hade gett någon anledning till att inte börja rehabilitering. Han informerades också om konsekvenserna om han inte uppträdde i rehabiliteringskliniken. Det faktum att den försäkrade var tvungen att ta tåget till rehabilitering på natten så att han skulle komma dit punktvis nästa dag var inte ett "viktigt skäl" för att avstå från åtgärden. fle / mwo

Författare och källinformation



Video: Försäkringskassan och Rättssäkerhet utan personligt ansvar (Januari 2022).