Nyheter

Personlig screening av bröstcancer kan förhindra onödiga mammogram


Undvik onödiga mammogram: Enskilda bröstcancerscreeningar
I Tyskland utvecklar cirka 70 000 kvinnor bröstcancer varje år. Bröstcancer är den vanligaste tumören hos kvinnor i Tyskland. Som regel ökar chanserna för återhämtning ju tidigare tumören upptäcks. För att förbättra den förebyggande vården skulle det vara vettigt att bjuda in kvinnor till tidig diagnos baserat på deras individuella risk för sjukdom.

Bättre chanser att återhämta sig med tidig diagnos
Bröstcancer, även kallad bröstcancer, är den vanligaste maligna tumören hos kvinnor. Cirka 70 000 nya fall räknas årligen endast i Tyskland. Chanserna för ett botemedel ökar oftast ju tidigare tumören upptäcks och desto mer exakt kan den diagnostiseras. Mammografiescreening används för att upptäcka cancer tidigt. Enligt vissa experter finns det bara tre procent feldiagnos. Det tyska Cancer Research Center (DKFZ) påpekar nu att många onödiga undersökningar också kan undvikas.

Undvik onödiga mammogram
Kvinnor från 50 till 69 år kan delta i screeningprogrammet för bröstcancer gratis, men på vissa platser går endast ungefär varannan person till mammografiscreening. Vissa kvinnor är rädda för examen - det är inte helt smärtfritt.

Trots att det är känt att undersökningen inte ger någon garanti, kan experter, enligt experter, upptäcka mer än 17 000 karcinom inom ett år med användning av mammografiscreeningar.

Men många onödiga mammogram och därmed många falska positiva resultat skulle kunna undvikas om kvinnor med låg risk för bröstcancer uppmanades till mammografi med längre intervaller, men kvinnor med en hög risk skulle kunna ta examen noga, skriver DKFZ i en ny rapport.

Men hur kan den enskilda bröstcancerrisken för en kvinna bestämmas så exakt som möjligt? Forskare vid DKFZ vill förbättra de beräkningsmodeller som används för riskbedömning. Blodprover som samlats in från EPIC-studien kommer att hjälpa.

Tumor upptäckt i botbart skede
Experter tror för närvarande att av 1 000 kvinnor som går till mammografi regelbundet i tio år, räddas ungefär en eller två från bröstcancerdöd eftersom deras tumör har upptäckts i ett fortfarande botbart skede.

Kritiker av mammografi kontrasterar denna potentiella fördel med möjliga nackdelar: strålningsexponering, onödig ångest i händelse av ett falskt positivt fynd och överdiagnos, d.v.s. upptäckten av långsamt växande tumörer som inte skulle ha varit några problem under livet.

"Situationen kan förbättras genom personlig tidig upptäckt, som är anpassad till den enskilda bröstcancerrisken", säger Rudolf Kaaks från DKFZ.

Han förklarar: ”Å ena sidan finns det fördelen med mammografi, nämligen minskad dödlighet i bröstcancer. Detta står i kontrast till riskerna som överdiagnos, falska positiva resultat och i slutändan även kostnaderna. Vårt mål är att flytta denna balans mot nyttan. ”

Största fördelen för kvinnor med hög risk för bröstcancer
Kvinnor med hög risk för bröstcancer, dvs med högre sannolikhet för att faktiskt påverkas av en tumör, har naturligtvis den största fördelen med undersökningen.

"Dessa kvinnor skulle kunna erbjudas nära nästa mammogram och de kanske till och med vill börja screening vid 45 års ålder. Däremot räcker längre intervall mellan mammogrammen hos kvinnor med lägre risk. ”

Men hur kan en kvinnas individuella bröstcancerrisk bestämmas? Forskare har utvecklat matematiska modeller för denna förutsägelse.

Modellerna är främst baserade på data från reproduktionshistoriken: Vid vilken ålder ägde den första menstruationsperioden sted? När föddes det första barnet, hur många barn var det totalt? När började klimakteriet? Har hormonell preventivmedel använts eller har hormonersättningsterapi tagits? Kroppsmassaindexet ingår också i de nuvarande riskbedömningsmodellerna, liksom antalet cancerfall hos direkta släktingar.

Annika Hüsing från Rudolf Kaaks avdelning kunde nyligen visa att modellerna blir ännu mer exakta när hormonnivån tas in. Detta gäller åtminstone för kvinnor efter klimakteriet.

För detta arbete använde forskaren blodprover från deltagare i EPIC-studien - den största europeiska studien om kost, livsstil och cancer. Koncentrationerna av könshormonerna östradiol och testosteron bestämda i dessa prover införlivades i modellen och förbättrade signifikant den prediktiva kraften.

Ytterligare förbättra screeningtester för cancerscreening
Förutsägelsemodellerna är inte utformade för kvinnor som är kända för att ha mutationer i de berömda "bröstcancergenerna" BRCA1 och BRCA2 och som därför har extremt hög risk att utveckla bröstcancer.

Förutom BRCA-mutationerna finns det en mängd av de minsta genvarianterna i varje människas genom, var och en har endast ett minimalt inflytande. Sammantaget kan de dock öka risken för bröstcancer betydligt.

Omfattningen av detta inflytande bestäms för närvarande av forskare i stora internationella forskningskonsortier, där DKFZ-epidemiologerna runt Kaaks också är involverade. Dessa genetiska riskprofiler ska inkluderas i modellerna som ytterligare biologiska markörer.

Det är också viktigt att anpassa beräkningarna till respektive befolkning. Anne Hüsing håller på att anpassa de vanliga matematiska modellerna baserade på data från USA till tyska förhållanden:

”Hos oss är kvinnor äldre när de föder sitt första barn, och de har färre barn totalt sett än kvinnor i USA. Förskrivningen av hormonterapier hanteras också annorlunda. ”

"Utmaningen nu är att föra samman alla dessa beräkningar," säger Kaaks och tillägger: "Screeningtester för tidig upptäckt av cancer påverkar miljontals människor. Vi måste därför hela tiden kontrollera om och hur de kan förbättras ytterligare. ”(Ad)

Författare och källinformation


Video: LPCC - NEVER STOP advancing breast cancer screening programme. Fujifilm (Januari 2022).